Zašto je depresija povezana s Hepatitisom C

• Sveobuhvatna tuga ili osjećaj praznine
• Manjak interesa ili zadovoljstva u dnevnim aktivnostima
• Promjene u apetitu ili težini
• Teškoće vezane uz spavanje
• Osjećaj umora ili gubitak energije
• Osjećaj krivnje ili bezvrijednosti
• Teškoće pri fokusiranju, koncentraciji ili kod donošenja odluka
• Česte misli na smrt ili suicidalne ideje

Budući da određivanje stupnja depresije nije konzistentno, teško je odrediti prevalenciju depresije među pacijentima s kroničnom HCV infekcijom. Bez obzira na to, istraživači i liječnici se slažu da je prevalencija depresivnih poremećaja među HCV pacijentima značajno veća u odnosu na opću populaciju. Prema DSV-IV kriterijima, prevalencija je kod HCV oboljelih:

Od 24 do 70 posto s kroničnom HCV infekcijom
Od 6 do 10 posto u ostatku populacije

HCV liječenje

Hepatitis C standardno liječenje sastoji se od kombinirane terapije pegintron-alfa i ribavirinom u 24-48 tjedana zavisno o virusnom genotipu. Iako terapija ima dobre rezultate, mnogi moraju odustati zbog neugodnih nuspojava. Neke studije ukazuju da se kemijski inducirana depresija pojavljuje u otprilike 20 do 40 posto liječenih. Liječnici su uočili da depresija povezana s HCV terapijom umanjuje mogućnost izlječenja jer pacijenti loše reagiraju, ili čak prekidaju suradnju.

Mogući mehanizmi:

1. Postojanje preduvjeta – ova teorija ukazuje da postojanje psihičkog oboljenja kao što je depresija ili PTSP vodi u rizično ponašanje (intravenozna zloupotreba opojnih droga, seks bez zaštite), povećavajući mogućnost HCV infekcije. Prema ovoj teoriji, sam HCV nije direktan uzročnik depresije, ali postoji velika prevalencija depresije kod osoba koje iskažu sklonost rizičnom ponašanju.

2. Psihološki utjecaj HCV – Ova teorija opisuje mogućnost da su hepatitis C virus i depresija povezani tako da to kronično oboljenje stvara opterećenje i stres. Foster i kolege su na uzorku oboljelih pokazale da i pacijenti bez ciroze imaju smanjenu kvalitetu života pogotovo u sferi mentalnog zdravlja i fizičkih funkcija, u usporedbi s kontrolnom grupom. Mnogi eksperti se slažu da kronična HCV infekcija sama po sebi umanjuje kvalitetu života što je okidač za depresiju.

3. Biološki rezultat HCV – ove teorije opisuje mogućnost da hepatitis C virus negativno utječe na središnji nervi sustav stvarajući tako depresiju. Iako nije direktno dokazana, ovu hipotezu podržavaju studije pokazujući da HCV direktno uzrokuje premor i druge neuro-kognitivne simptome. Adair i kolege su koristeći gensko-izražajnu analizu analizirali genski izražaj 29 gena, uključujući one kod oksidative mozga i nergetskog metabolizma. Ovi rezultati podržavaju biološku bazu za poveznicu HCV infekcije i depresije. Hepatitis C virus čestice uzrokuju kemijske promjene i mogu inicirati simptome depresije nađene u središnjem nervnom sustavu.

4. Psiho-spiritualna percepcija – autor bestselera i motivacijski govornik Esther Hicks, opisuje depresiju kao ekstremni rub na emocionalnoj skali. Na drugom kraju te skale dobri osjećaji su povezani s percepcijom slobode, a suprotnost su percepcija sputavanja. Sputavanje koje se manifestira kao manjak slobode i kontrole je zapravo dio depresije. Prema ovoj teoriji, hepatitis C je povezan s depresijom, jer mnogi osjećaju da je ozdravljenje nešto potpuno van njihove kontrole. Takav osjećaj beznađa kod onih s hepatitisom C se pojavljuje kod onih koji su:

• Informirani da im je bolest neizlječiva
• Osjećaju sumnju da se mogu izliječiti
• Osjećaju jake nuspojave liječenja što uzrokuje osjećaj da im se bolest pogoršava potvrđujući tako da nemaju nikakvu kontrolu nad svojim zdravljem