Studija o cirozi otkriva kako upalni procesi mogu biti učestale pojave među problemima kao što su nervoza i srčani ritam

Ciroza jetre je sedmi vodeći uzročnik smrti u SAD, uzimajući 25,000 života godišnje. Ona često nastaje kao rezultat prekomjerne konzumacije alkohola ili izloženosti hepatitisu C, koji mogu oštetiti jetru i spriječiti je u filtriranju toksina. Ti toksini se onda akumuliraju u krvotoku te s vremenom dospiju u mozak gdje mogu poremetiti neurološke i psihičke sposobnosti, stanje poznato kao hepatična encefalopatija.

Pojedinci sa cirozom su također podložni promjeni srčanog ritma (smanjena varijabilnost srčanog ritma). Pošto su ciroza, hepatična encefalopatija i varijabilnost srčanog ritma poznati po povezanosti sa upalnim procesom, istraživači su istražili koja je u tome uloga citokina (upalnih molekula).

Nova studija iz “American Physiological Society” sugerira kako citokini mogu dovesti do neuroloških i kognitivnih nepravilnosti i  promjena u srčanom ritmu kod pacijenata sa cirozom. Rezultati ove studije se mogu primijeniti na ostale uvjete gdje je varijabilnost srčanog ritma također smanjena, kao što su bipolarni poremećaj i depresija nakon menopauze.

Studija “smanjenje varijabilnosti srčanog ritma kod pacijenata sa cirozom povezana sa prisutnošću i ozbiljnošću hepatične encefalopatije,” je provedena od strane Ali R. Mani, Sara Montagnese, Clive D. Jackson, Christopher W. Jenkins, Ian M. Head, Robert C. Stephens, Kevin P. Moore and Dr. Morgan. Svi su povezani sa University College London Medical School sa izuzetkom Mr. Jacksona koji je član Royal Free Hospital iz Londona. Studija je objavljena u “The American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology”

Tri mjerenja

Studija je uključila 80 pacijenata oboljelih od ciroze jetre. Šezdeset pet (81%) pacijenata je imalo cirozu zbog kronične zlouporabe alkohola iako niti jedan nije konzumirao alkohol unutar tri mjeseca trajanja studije. Od ostalih 15 sudionika, sedmoro je razvilo cirozu od kroničnog hepatitis dok je ostalih osam razvilo oboljenje na različite načine. Sudionici su bili uspoređeni sa kontrolnom grupom od 11 zdravih ljudi.

Kao prvo, istraživači su testirali prisutnost hepatične encefalopatije istražujući pacijentovo mentalno stanje. Proveli su različite kognitivne testove i prikupili elektroencefalogram (EEG). Nakon ispitivanje, sudionici studije su klasificirani kao oni koji imaju otvorenu hepatičnu encefalopatiju, minimalnu hepatičnu encefalopatiju ili uopće nemaju encefalopatiju.

Kao drugo, mjerili su varijabilnost srčanog ritma koristeći elektrokardiogram. Zdravo srce ima omjer odstupanja u kojem kuca u zavisnosti o različitim faktorima. Na primjer, otkucaji srca se povećavaju prilikom udaha, a smanjuju prilikom izdaha. Smanjena varijabilnost srčanog ritma je povezana sa sistemskom upalom i sa različitim neuropsihijatrijskim uvjetima kao što je bipolarni poremećaj.

Kao treće, u podgrupi od 18 pacijenata istraživači su također mjerili citokin koji cirkulira u krvi kao dio upalnog procesa. Među ovim citokinima je bio interleukin-6, supstanca koja ima ulogu u staničnom dojavljivanju kao tjelesnoj reakciji na upalni proces.

Povezanost sa upalom

Kada su istraživači počeli studiju znali su kako ciroza jetre vodi do hepatične encefalopatije, sistemske upale i smanjenja varijabilnosti srčanog ritma. Nije bilo poznato jesu li i kako  povezani.

Prvo glavno otkriće je bilo da su smanjenje varijabilnosti srčanog ritma i prisutnost hepatične encefalopatije snažno povezani. Drugo važno otkriće je bilo da nivo upalnih citokina u krvi  (uključujući nivoe interleukina-6) blisko povezani sa stupnjem neuropsihijatrijskih oštećenja i smanjenjem varijabilnosti srčanog ritma. Ovo sugerira kako upalni odgovor igra ulogu u ovim oštećenjima.

Dodatna otkrića

Istraživači su također otkrili kako:

• Kad je kod pacijenata sa cirozom postojala značajna koncentracija citokina. Kao kontrast, kod zdravih volontera koncentracija je bila ispod nivoa detekcije.
• Nije bilo značajne razlike u varijabilnosti srčanog ritma između pacijenata sa alkoholnom cirozom i pacijenata sa cirozom prouzročenom ostalim razlozima kao što je kronični virusni hepatitis.
• Rizik od smrti se povećao kako se varijabilnost srčanog ritma smanjila.

• Kad je kod pacijenata sa cirozom postojala značajna koncentracija citokina. Kao kontrast, kod zdravih volontera koncentracija je bila ispod nivoa detekcije.
• Nije bilo značajne razlike u varijabilnosti srčanog ritma između pacijenata sa alkoholnom cirozom i pacijenata sa cirozom prouzročenom ostalim razlozima kao što je kronični virusni hepatitis.
• Rizik od smrti se povećao kako se varijabilnost srčanog ritma smanjila.

Autori su zaključili kako upala igra ulogu kod smanjenja varijabilnosti srčanog ritma i razvitka hepatične encefalopatije kod pacijenata sa cirozom. U slijedećem, još  neobjavljenom istraživanju otkrili su kako tretman hepatične encefalopatije ne samo da poboljšava mentalne funkcije nego i poboljšava varijabilnost srčanog ritma. Tretman također smanjuje nivo citokina u krvi pružajući daljnji dokaz o povezanosti između sistemske upale, mentalne i srčane funkcije u ovoj grupi pacijenata.

Izvor: www.medicalnewstoday.com, originalni članak možete pročitati ovdje