"SKUPO" LIJEČENJE ????

Tekstom koji slijedi Udruga Hepatos nema nikakvu intenciju proklamiranja ni jednog od dva lijeka registriranih u RH. Stojimo na stanovištu da liječniku specijalisti koji liječi bolesnike s HCV-om treba biti prepušteno pravo da, u okviru liste lijekova HZZO-a, odabere po svome sudu, baziranom na iskustvu i saznanjima, najbolju terapiju za svoga pacijenta.

Potaknuti pitanjima novinara i navodnim tvrdnjama nekih djelatnika HZZO-a da se za liječenje kroničnog hepatitisa C propisuje previše lijek Pegasys proizvođača Roche, dok postoji jeftiniji lijek PegIntron proizvođača Schering-Plough potrudili smo se vidjeti o čemu se radi. Slobodni smo, kao Udruga pacijenta kojoj je cilj isključivo interes oboljelih od hepatitisa, javno iznijeti točne i nedvosmislene informacije.

Lijekovi nisu identični, različita im je farmakokinetika, podnošljivost kao i suradljivost pacijenta. U pogledu kvalitete liječenja, iako se često rade stručne analize i studije, zasada nema sasvim čvrstih pokazatelja koji bi donijeli veću prevagu na stranu bilo kojeg od njih.

No, vrlo je netočno potencirati cijenu PegIntron-a kao razlog zbog kojeg bi taj lijek morao imati prednost u odnosu na Pegasys ili u najmanju ruku tražiti od stručnjaka da se lijekovi propisuju u omjeru 50%.

Pegasys se dozira 1 put tjedno u dozi od 180 mcg, a PegIntron zavisno o tjelesnoj masi oboljelog (1,5 mcg / kg tjelesne težine) isto tako 1 put tjedno. PegIntron jest jeftiniji, no samo za oboljele do 67 kg težine. Za sve skupine težih pacijenata jeftiniji je Pegasys. (tablica 1 ).
Napominjemo da je tablica izrađena strogo prema uputama lijekova koje skenirane prilažemo (Pegasys, Pegintron) iako nam je poznato da se u praksi rabi i niža doza po kg tj. težine od one navedene u uputi tj. 1,5 mcg. Nameće se pitanje hipodoziraju li se neki pacijenti?

Jednostavno rečeno:

Činjenica jest da je PegIntron znatno jeftiniji za pacijente s niskom tjelesnom masom (do 40 kg) no takvi pacijenti uglavnom su djeca koja rijetko započinju liječenje u adolescentskoj dobi.

Statistički podaci pokazuju da skupina koja ima ispod 70 kg težine čini oko 30% ukupnog broja odraslih hrvatskih građana starijih od 18 godina, a isto toliko ih je i težih od 85 kg. (tablica u prilogu). Matematika vezana za uštede u ovom je slučaju vrlo jednostavna, i ne govori u prilog tvrdnjama koje stižu iz krugova HZZO-a.

Za primjer smo uzeli 100 oboljelih tjelesne mase 72 kg, genotip 1 i usporedili cijenu terapije s jednim i drugim lijekom sukladno uputama o primjeni lijeka. Ako ih se liječi s Pegasys-om utrošilo bi se ukupno 7.041.696, a PegIntron-om 7.956.816 HRK. Razlika od 915.120 HRK dostatna je liječenje još 13 pacijenata. Jednostavnom računicom dobili smo rezultat: za isti iznos novaca Pegasys-om će se liječiti 113, a PegIntron-om 100 pacijenata.

Uzimajući u obzir izneseno, inzistiranje na ujednačavanju omjera primjene dva lijeka od strane HZZO-a čini nam se u najmanju ruku čudno, jer mjesto proklamiranih mjera štednje, zapravo predstavlja znatno povećavanje troškova za liječenje oboljelih. Očito ne postoji argumentacija ni kvalitete, ni štednje, pa onda ne možemo a ne zapitati se što je zapravo motiv za nametanje proizvoda tvrtke Schering-Plough.