Poboljšanje odgovora na HCV sa inzulinskom otpornošću

Inzulinska otpornost koja se pojavljuje kod približno polovice odraslih osoba u SAD može se opisati kao stanje kada tijelo ne može ispravno koristiti inzulin u održavanju normalne količine šećera u krvi. Istraživanja su konzistentno pokazala kako osobe sa hepatitisom C i inzulinskom otpornošću imaju veću vjerojatnost od progresije jetrenog oboljenja. Zbog toga se znanstvenici širom svijeta fokusiraju kako poboljšati ishod terapije osoba sa inzulinskom otpornošću koji se bore sa hepatitis C virusom.
U njihovoj potrazi za zajedničkim nazivnikom koji objedinjuje sve veću prevalenciju pretilosti, oboljenja masne jetre, kongestivnog zatajenja jetre, visokog kolesterola, povećanog tlaka i dijabetes melitusa, zdravstveni službenici su se složili kako se inzulinska otpornost uklapa u profil. Općeniti opisi događaja koji dovode do inzulinske otpornosti su slijedeći:

• Oslobađan u gušterači, inzulin se rasprši u krvotoku kao odgovor na povećanje nivoa šećera u krvi (glukoze).
• Izbacujući glukozu iz krvotoka u tjelesne stanice, inzulin sprečava preveliko povećanje nivoa glukoze u krvi i omogućava stanicama da konvertiraju glukozu u energiju.
• Stanice otporne na inzulin ne omogućavaju odgovarajuću konverziju glukoze u energiju što rezultira umorom.
• Ova otpornost na inzulin ne dozvoljava glukozi da uđe u stanice nego se umjesto toga akumulira u krvi.
• U pokušaju da smanji nivo glukoze u krvi, tijelo signalizira gušterači da proizvede i otpusti još više inzulina.
• Ciklus inzulinsko-otpornih stanica uzrokuje otpuštanje još više inzulina što rezultira visokim nivoom inzulina u krvi, što potencijalno može dovesti do razvoja dijabetes melitusa tip 2.

Nekoliko studija je pokazalo kako osobe sa kroničnim hepatitisom C imaju veće šanse za inzulinsku otpornost ili dijabetes nego li osobe koje ga nemaju. Dodatno, inzulinska otpornost je povezana sa slabijim odgovorom na interferonsku terapiju. Kao odgovor na ovu komplikaciju, puno stručnjaka preporučuje propisivanje lijekova koji djeluju na inzulinsku otpornost kako bi poboljšali rezultate tretmana hepatitisa C.
Kao što je prikazano 2008. Godine a AASLD sastanku a objavljeno u kolovozu 2009 godine u časopisu Hepatology, Španjolski istraživači su otkrili da je metformin poboljšao virološki odgovor kada je bio dodan interferon-ribavirin terapiji za hepatitis C kod osoba sa inzulinskom otpornošću. Također poznat pod tržišnim imenom Glucophage, metformin je oralni lijek koji pomaže u snižavanju nivoa šećera u krvi na tri načina:

1. Smanjuje količinu glukoze apsorbirane iz krvi
2. Smanjuje količinu glukoze proizvedene u jetri
3. Povećava tjelesni odgovor na inzulin

Predvođeni dr. Manuel Romero-Gomez sa University Hospital u Seville, 123 pacijenta se hepatitisom C, genotipom 1 i inzulinskom otpornošću (homeostazni model inzulinske otpornosti (HOMA) veći od 2) je primilo standardnu antivirusnu terapiju pegiliranim interferonom alfa-2a i ribavirinom te metformin ili odgovarajući placebo. Nakon šest mjeseci, utvrđeno je slijedeće:

67.4% grupe sa metforminom je imala stalan virološki odgovor u usporedbi sa 49.1% placebo grupe.
57.7% žena u metformin grupi je imalo stalni virološki odgovor u usporedbi sa 28.6% žena u placebo grupi.

Iako su sudionici koji su primili trostruku terapiju sa lijekovima (metformin + pegilirani interferon + ribavirin) imali bolji rezultat nego li oni bez metformina, žene su imale veće smanjenje nivoa virusa nego li muškarci.

Dodavanje metformina antivirusnoj kombiniranoj terapiji ne mora biti rješenje za sve osobe sa inzulinskom otpornošću i hepatitisom C. Ipak, istraživanje Romero-Gomez ipak potvrđuje kako koraci u tom pravcu održavaju normalni nivo šećera u krvi i sprečavaju progresiju jetrenog oboljenja te povećavaju vjerojatnost pobjeđivanja virusa hepatitisa C.



Reference:

http://www.healthrenewal.org/nhrblog/?p=67, Over 50% of Americans Have Insulin Resistance - Do You?, Dr. Patrick Nemecheck, Retrieved November 28, 2009, healthrenewal.org, 2009.
http://www.hivandhepatitis.com/2008icr/aasld/docs/112108_a.html, Therapies to Manage Insulin Resistance Improve Response to Interferon-based Therapy in Chronic Hepatitis C Patients, Liz Highleyman, Retrieved November 28, 2009, hivandhepatitis.com, 2009.
http://www.liversupport.com/wordpress/2007/08/the-natural-supplement-for-metabolic-health/, The Natural Supplement for Metabolic Health, Nicole Cutler, L.Ac., Retreived November 28, 2009, Natural Wellness, 2009.
http://www.medpagetoday.com/Gastroenterology/Hepatitis/3450, Fat Gets in the Way of Hepatitis C Therapy, Neil Osterweil, Retrieved November 24, 2009, MedPage Today, LLC, 2009.
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AASLD/11662, AASLD: Metformin Effective Add-On in HCV Treatment, Charles Bankhead, Retrieved November 24, 2009, MedPage Today, LLC, 2009.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19845037, Treatment of insulin resistance with metformin in naive genotype 1 chronic hepatitis C patients receiving peginterferon alfa-2a plus ribavirin, Romero-Gomez M, et al, Retrieved November 25, 2009, Hepatology, August 2009.





Izvor: LINK