Da li se osobe sa hepatitisom C trebaju cijepiti protiv svinjske gripe?

Upravo u vrijeme dolaska  sezonske gripe doći će do distribucije i primjene cjepiva za svinjsku gripu. Ako mislite kako je hepatitis C uzrok za primanje ovog cjepiva, trebate biti upoznati tko spada u visoko rizičnu grupu od komplikacija uzrokovanih svinjskim gripom – mogli biste dva puta promisliti u svezi ovog cijepljenja.

Službeno poznata kao H1N1, svi su upoznati sa svinjskom gripom od njenog prvog izbijanja u ožujku 2009 godine. Kao odgovor na paniku u svijetu zbog toga što se H1N1 može razviti u smrtonosnu epidemiju, farmaceutske kompanije su se utrkivale u razvoju cjepiva prije nego što dođe do punog zamaha svinjske gripe. Od rujna 2009 godine FDA u SAD je odobrila četiri cjepiva protiv H1N1. Iako se početak distribucije očekuje sredinom listopada, puno osoba (uključujući i one sa hepatitisom C) nije sigurno dali se trebaju cijepiti.

Kao virus gripe, H1N1 uzrokuje relativno blago oboljenje. Usprkos tome što ima relativno blagi tijek, H1N1je do sada uzela umjereni broj života. Iako starija populacija ima uobičajeno povećani rizik od sezonske gripe, svinjska gripa je uzrokovala više nego što se očekivalo komplikacija povezanih sa gripom te smrtnih slučajeva kod mlađih osoba.

Vjerojatnost da će biti raspoloživo dovoljno doza cjepiva za sve koji se žele cijepiti je vrlo mala. CDC je urgirao na bolnice i ostale dobavljače cjepiva za H1N1 da sastave prioritete ko bi trebao dobiti cjepivo. Pri „Texas Health Harris Methodist Hospital Fort Worth“, dobavljači pripremaju protokol s kojim bi se odlučivalo kome odobriti cijepljenje za H1N1:

• Na vrhu liste su osobe koje imaju svakodnevni kontakt sa pacijetima: liječnici, medicinske sestre i ostali radnici u zdravstvu.
• Slijedeći na listi su ljudi koji se smatraju visoko rizičnima: Prema Jacie Russel, osobi zaduženoj za sprečavanje infekcije u bolnici, „to uključuje pacijente koji imaju karcinom ili ljude sa kroničnim oboljenjima organa kao što su jetrena oboljenja ili srčana oboljenja ili ljudi koji se brinu o djeci.“
• Trudnice kompletiraju bolničku listu prioriteta

 Prema ovoj bolnici u Texasu, osobe sa kroničnim hepatitisom C se sigurno kvalificiraju za dobivanje potencijalno ograničenog cjepiva za svinjsku gripu. Postavlja se pitanje dali je cijepljenje osobe sa hepatitisom C najbolji odabir?

Prednost

Očigledno, jedna od prednosti cijepljenja protiv svinjske gripe je da su šanse za dobivanje svinjske gripe znatno smanjene. Nakon cijepljenja možete sigurno izaći na javna mjesta bez brige da li je osoba koja pored vas kiše zaražena.

Nedostatak

Jedan od brojnih razloga za smanjenje entuzijazma u vezi H1N1 cijepljenja je taj da brzi razvoj cjepiva može dovesti do smanjenja učinkovitosti ili nuspojava. Ako pogledamo koliko brzo su proizvođači lijekova bili u žurbi da razviju to cjepivo, vidimo razlog za valjanu zabrinutost. Ako su kliničke studije bile požurivane, postoji šansa kako će cjepivo imati nuspojave. Takav se problem javio kod cjepiva razvijenog za neutraliziranje navodne pojave svinjske gripe u gradu Fort Dix, New Jersey 1976 godine, kada su ljudi počeli obolijevati a jedna je osoba umrla. Ovo je bilo uzrok da milioni ljudi u SAD uzmu cjepivo protiv svinjske gripe koje je tada bilo raspoloživo. Nažalost, puno osoba koje su bile cijepljene razboljele su se od  Guillain-Barre sindroma, autoimunog oboljenja kod kojeg su napadnuti dijelovi nervnog sistema.

Prema tome, moguć je brz razvitak cjepiva sa nepoznatim nuspojavama. Ipak, sva se cjepiva protiv gripe uobičajeno brzo razvijaju kako specijalisti za infektivna oboljenja pokušavaju izolirati ono za što oni pretpostavljaju da će biti najčešći i opasniji virus gripe iduće sezone. „Cjepivo za H1N1 danas odobreno (15.09.2009.) prošlo je istu rigoroznu kontrolu FDA, test kvalitete proizvoda i puno procedura koje vrijede za sva sezonska cjepiva za gripu.“

Prema međunarodnoj anketi objavljenoj 20. kolovoza 2009 godine u izdanju časopisa Eurosurveillance, najmanje polovica fatalnih slučajeva svinjske gripe uključuje još neko, glavno oboljenje. Većina smrtonosnih slučajeva uključuje ljude starosti između 20-49 godina. Dodatno, okolnosti koje su često povezane sa smrću od gripe si bile pretilost i dijabetes. Hepatitis C sam po sebi nije prepoznat kao rizični čimbenik za komplikacije uzrokovane svinjskom gripom. Ipak, broj smrtnih slučajeva je uključivao ljude sa oslabljenim imunološkim sistemom zbog ostalih razloga uključujući karcinom, transplantaciju organa i autoimuna oboljenja.

Hepatitis C i H1N1 cjepivo

Pošto se primičemo sezoni gripe, osobe sa kroničnim hepatitisom C moraju odlučiti da li je cjepivo za H1N1 dobro za njih. Dok neke institucije savjetuju osobe sa kroničnim oboljenjima jetre da se cijepe, ova odluka nema samo jednu dimenziju. Kao i bilo koji drugi lijek postoje dobrobiti i rizici povezani sa cjepivom za gripu.

Sam po sebi hepatitis C ne podrazumijeva obavezno cijepljenje za H1N1. Neke od indicija za velike komplikacije od svinjske gripe su starost, kronična oboljenja, dijabetes, snaga imunološkog sistema te prekomjerna tjelesna težina. Postoje osobe sa hepatitisom C koje su jake, nemaju zamjetno oštećenje jetre i u mogućnosti su suzbiti patogene. Ovi pojedinci mogu izabrati da se fokusiraju na način života koji će im omogućiti da ostanu zdravi umjesto da prime cjepivo.

Zbog višestrukih zdravstvenih problema, na primjer u slučaju postojanja uznapredovanog jetrenog oboljenja ili pokazujući ostale rizične faktore za moguću komplikaciju kod svinjske gripe, postoje osobe sa hepatitisom C koje su podložnije bolestima. U tim okolnostima, rasprava o zabrinutosti zbog svinjske gripe sa liječnikom može pomoći u odluci da li primiti ili ne primiti H1N1 cjepivo ove jeseni.

Najnovije informacije o svinjsoj gripi i preporukama za javno zdravstvo os strane američke organizacije CDC možete pročitati ovdje.

Reference:
http://www.hivandhepatitis.com/recent/2009/090409_e.html, HIV Infection Does Not Appear To Be a Risk Factor for H1N1 Influenza Death, but Vaccine May Be Advisable, Liz Highleyman, Retreived September 24, 2009, hivandhepatitis.com, September 2009.
http://www.hivandhepatitis.com/recent/2009/091709_aa.html, FDA Approves Vaccines for 2009
H1N1 Influenza Virus, Retrieved September 24, 2009, hivandhepatitis.com, September 2009.
http://www.testcountry.org/swine-flu-vaccine-%E2%80%93-advantages-and-disadvantages.htm, Swine Flu Vaccine - Advantages and Disadvantages, Retrieved September 24, 2009, TestCountry Articles, 2009.
http://www.wfaa.com/sharedcontent/dws/wfaa/latestnews/stories/wfaa090919_lj_stoler.198de7300.html, Why you may not be able to get the swine flu vaccine, Steve Stoler, Retrieved September 24, 2009, WFAA-TV, Inc, September 2009.

Izvor: LINK