Apneja za vrijeme spavanja povezana sa progresijom jetrenog oboljenja

Objavljeno 26 Siječanj, 2009. u Iz svijeta
apnejaIstraživači iz „Johns Hopkins Bayview Medical Center Bariatric Surgery Clinic“ su otkrili kako je kronična isprekidana hipoksija često karakterizirana kao opstrukcijska apneja tijekom spavanja, učestali oblik SDB (sleep-disordered breathing; poremećaj disanja tijekom sna), neovisno povezan sa progresijom oboljenja jetre.

U ovoj studiji, istraživači su upisali 90 izuzetno pretilih pacijenata prezentirajući za barijatrijsku kirurgiju bez poznatih dijagnoza opstrukcijske apneje tijekom spavanja. Svaki pacijent je prošao kroz studiju spavanja i krvne testove za markere jetrene funkcije, otpornosti na inzulin i sistemsku upalu. Zbog toga što je biopsija jetre standardna praksa za pacijente koji se podvrgavaju barijatrijskoj kirurgiji, istraživači su bili u mogućnosti analizirati jetreno tkivo tražeći znakove jetrenog oboljenja i vezu sa težinom i tipom poremećaja disanja tijekom sna koje su primijetili tijekom studije spavanja.

Rezultati su potvrdili povezanost između opstrukcijske apneje tijekom spavanja i inzulinske otpornosti te su dalje doveli do nivoa hipoksemije proživljene tijekom noći nasuprot broja događanja apneje. Zapanjujuće je kako je kod pacijenata čije je jetreno tkivo analizirano, oni kod kojih je primijećeno kako imaju noćnu hipoksemiju također su izloženi „napuhavanju“ hepatocita i fibrozi u tkivu oko stanica jetre indicirajući oštećenje jetre.

„Prikazali smo kako težina desaturacije noćnog oksihemoglobina predviđa težinu inzulinske otpornosti te može biti implicirana u razvoju jetrenog oboljenja. Kao kontrast, ozbiljna pretilost je bila povezana sa visokim nivoom serumskih c-reaktivnih proteina (CRP), indicirajući sistemsku upalu,“ izjavio je glavni istraživač Vsevolod Y. Polotsky iz Johns Hopkins centra za astmu i alergiju. „Zanimljivo, nije bilo povezanosti između ozbiljnosti noćne hipoksemije i serumskih CRP.. Ovo sugerira kako  pretilost i opstrukcijska apneja tijekom spavanja imaju različite metaboličke, upalne i hepatične profile koji na različite štetne načine djeluju na jetru.“

„Hipotetizirali smo kako ozbiljna pretilost sama po sebi djeluje kao „prvi udarac“ u progresiji jetrenog oboljenja, inducirajući hepatičnu steatozu, budući da prisutnost kronične isprekidane hipoksemije koja se često karakterizira kao opstrukcijska apneja tijekom spavanja djeluje kao 'drugi udarac'. Hipoksični pritisak opstrukcijske apneje tijekom spavanja može potaknuti oksidativni poremećaj u jetrima pacijenata sa ozbiljnom pretilošću, što dovodi do daljnje upale.“

Kliničke implikacije ovih nalaza su jasne: pretilost i opstrukcijska apneja tijekom spavanja se izvršavaju odvojeno te je moguće da dodatno negativno djeluju na inzulinsku otpornost i jetru. Svaki poremećaj se mora liječiti istovremeno kako bi se riješile sekundarne komplikacije.

„Naši podaci sugeriraju kako bi pacijenti sa opstrukcijskom apnejom tijekom spavanja i ozbiljne noćne hipoksemije trebali biti testirani na jetrena oboljenja, te s druge strane, pacijente sa jetrenim oboljenjima bi trebalo testirati na opstrukcijsku apneju tijekom spavanja,“ izjavio je dr. Polotsky.

„Razvili smo mišji model isprekidane hipoksije i prikazali smo kako kombinacija visoko masne prehrane i isprekidane hipoksije dovodi do oboljenja jetre kod tih miševa. Planiramo nastaviti koristiti ovaj model za buduća istraživanja. Također planiramo istražiti da li tretman opstrukcijske apneje tijekom spavanja sa kontinuirano pozitivnim pritiskom zraka može poboljšati ili preokrenuti jetreno oboljenje.“


Izvor: www.medicalnewstoday.com, originalni članak možete pročitati ovdje

Mobilni InfoHep Centar

Mobilni InfoHep Centar je medicinsko vozilo opremljeno za pružanje zdravstvenih usluga na terenu. Njegovim radom, a u suradnji sa stručnjacima regionalnih Zavoda za Javno Zdravstvo i bolničkih centara diljem Republike Hrvatske, po prvi put kompletna i izvrsna usluga (povjerljivo i anonimno savjetovanje i testiranje, pretraga jetre elastografijom te zakazivanje termina kod liječnika specijaliste) dovodi se na teren korisnicima.

Pročitaj više
info-icon
info-icon

PODRŠKA

PRIMATELJ:
ime - HEPATOS
adresa - Doverska 29, 21 000 Split
banka - OTP banka
IBAN - HR5224070001100573436

PODRŠKA

Na ovom mjestu ćemo sa velikim zadovoljstvom objavljivati popis osoba i poduzeća koji su „Hepatosu“ ukazali povjerenje i ponudili svoju pomoć na način na koji su najbolje mogli. Netko nam je financijski pomogao, netko je pomogao u uređivanju prostora, netko je pomogao u stručnom usavršavanju djelatnika, netko je poklonio dragocjene trenutke svog slobodnog vremena, netko toplu ljudsku riječ.

SVIMA VAM OD SRCA HVALA! BEZ VAS BI RAD NAŠEG DRUŠTVA BIO NEODRŽIV!

pogledaj više

Online savjetovalište

info-icon

Zahvaljujemo Vam na povjerenju koje ste nam do sada ukazivali postavljanjem pitanja na našem forumu. U našoj novoj rubrici „On-line savjetovalište“ na Vaša pitanja odgovarat će vodeći stručnjaci iz područja hepatologije. Na neke upite, na žalost, nećemo moći odgovoriti te ćete se za odgovore na neka pitanja specifično vezana za vaš zdravstveni problem morati obratiti svom liječniku.

Da bismo Vam mogli poslati odgovor na Vaše pitanje, morate nam ostaviti Vašu e-mail adresu. Ukoliko ne želite ostaviti svoju privatnu e-mail adresu, otvorite novu na nekom od mnogih besplatnih e-mail servisa (google, yahoo, net.hr)