Hepatos
Nedavne studije su prikazale kako je tip 2 dijabetes melitusa (DM) povezan sa visokim rizikom od razvitka hepatocelularnog karcinoma kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom C. Inzulinska otpornost, koja obrnuto korelira sa cirkulirajućom koncentracijom adiponektina, je konzistentni nalaz kod pacijenata sa tip 2 (DM). Prijavljeno je kako je kronična infekcija sa virusom hepatitisa C (HCV) povezana sa povećanom inzulinskom otpornošću. Nedavne studije sugeriraju kako inzulinska otpornost ima ključnu ulogu u progresiji fibroze a prikazano je kako ima negativni utjecaj kod odgovor na antivirusni tretman kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom C.Istraživački članak objavljen 14. Svibnja u World Journal of Gastroenterology se osvrće na to pitanje. Istraživački tim predvođen dr. Hung sa Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital potencijalno je istraživao inzulinsku otpornost procijenjenu homeostaznim modelom i nivoom adiponektina u serumu u dvije nezavisne grupe konsekutivno novo dijagnostiranih pacijenata sa hepatocelularnim karcinomom i onima sa različitim kliničkim stadijima kronične HCV infekcije. Među 165 pacijenata sa hepatocelularnim karcinomom, dijabetes melitus tip 2 je više prevladavao kod osoba sa HCV negi li kod osoba sa hepatitis B virusom (HBV) ini slučajevima koji nisu imali HBV ili HCV. Homeostazni model inzulinske otpornosti je bio veći kod pacijenata sa hepatocelularnim karcinomom i HCV nego li kod onih sa HBV infekcijom. Kod 188 pacijenata sa kroničnim hepatitisom C, osobe sa hepatocelularnim karcinomom su imale povećani šećer u krvi, nivo inzulina i homeostazni model inzulinske otpornosti nego li oni sa kroničnim hepatitisom i uznapredovanom fibrozom.
Na osnovi postupnoj logističkoj regresijskoj analizi, homeostazni model inzulinske otpornosti je bio jedan od nezavisnih faktora povezanih sa razvitkom hepatocelulrnog karcinoma. Rezultati su bili slični čak i kad su osobe sa dijabetesom bile isključene iz analize. Istraživački tim je zaključio kako povećana inzulinska otpornost bez obzira na prisutnost dijabetesa je značajno povezana sa razvitkom hepatocelularnog karcinoma kod pacijenata sa kroničnom HCV infekcijom.
Ova otkrića mogu imati važne prognostičke i terapeutske implikacije u postupanju sa pacijentima inficiranim kroničnim hepatitisom C. Zbog toga što je inzulinska otpornost potencijalno promjenjiv faktor, terapijska intervencija ciljana na smanjenje inzulinske otpornosti može biti opravdana za ove pacijente.
IZVOR
