Simptomi Ispis
O hepatitisu
Četvrtak, 12 SEPTEMBER 2013 07:17

Simptomi


Ne postoji uobičajeni skup simptoma za hepatitis C. Kod nekih osoba simptomi su toliko jaki da značajno utječu na kvalitetu života dok ostali ih ne moraju uopće imati. Ponekad će biti teško zamjetni ali za puno osoba oni će se pojavljivati i nestajati a njihova ozbiljnost će varirati. Osobe koje su se izliječile sa tretmanom, kada se počnu bolje osjećati često kasnije shvate da su imali simptome. Simptomi povezani sa kroničnim stadijem oboljenja mogu uključivati:

  • Umor sa snom koji nije donio osvježenje
  • Depresiju
  • Glavobolje
  • Probleme sa kratkoročnom memorijom
  • Teškoće sa koncentracijom
  • promjene raspoloženja
  • Probleme sa probavom
  • Bolovi u zglobovima i mišićima
  • Simptomi slični gripi
  • Neugoda ili bol u predjelu jetara
  • Bol u abdomenu
  • Svrab

Većina istraživanja se fokusirala na traženje oštećenja jetara nego li na simptome povezane sa ekstra hepatičnim oboljenjem (oboljenja izvan jetara). Tek je nedavno medicinska profesija počela prihvaćati kako su simptomi povezana oboljenja u stvari prouzročena virusom iako je razlog za to još uvijek nejasan.

Simptomi koji nisu direktno povezani sa oštećenjem jetara ili sa bilo kojim povezanim oboljenjem koje može prouzročiti virus se navode od strane doktora kao „ne-specifični simptomi“. Uzroci puno ovih ne-specifičnih simptoma nisu jasni ali postoje neki dokazi koji pokazuju kako hepatitis C može preskočiti barijeru krv/mozak i inficirati živčano tkivo u mozgu. Ovo bi moglo pružiti objašnjenje za neke od simptoma.

Jedna studija je pokazala kako su umor, depresija i osjećaj bijesa puno ozbiljniji kod oboljelih od HCV nego li kada su ti simptomi doživljeni kod osoba sa kroničnim oboljenjima koja nisu vezana uz jetra.

Poteškoće i koncentraciji i pamćenju (zbunjenost i smanjena sposobnost memoriranja) su prijavljeni kod puno osoba sa hepatitisom C. Usporedba između osoba sa kroničnim hepatitisom C i osoba koje su izliječene pokazuje veće smanjenje mentalne koncentracije kod osoba a kroničnom HCV infekcijom. HCV je otkriven u moždano-kičmenoj tekućini te se vjeruje kako je to povezano sa poteškoćom u koncentraciji i pamćenju. Ova studija otkriva nekoliko stvari koje sugeriraju postojanje dodatnog, skrivenog mehanizma za narušenu kognitivnu funkciju:

  • Osobe sa HCV pokazuju više narušene mentalne sposobnosti nego li one koji su izliječile infekciju.
  • Omjer kolina/kreatina viđen prilikom MRI skeniranja mozga je bio veći u ovoj grupi. Značajno veći omjer je također bio pronađen u bijeloj tvari i bazalnom gangliju mozga kod osoba sa HCV za razliku od HBV
  • Obdukcija tkiva mozga je pokazala HCV replikaciju
  • HCV je otkriven u moždano-kičmenoj tekućini kod 8 od 13 osoba sa HCV

Žutica

Žutica je uobičajeni znak dekompenzirane ciroze. Ona utječe na samo mali broj pacijenata za vrijeme akutne faze hepatitisa te na vrlo malo pacijenata za vrijeme kroničnog hepatitisa C. Pojava žutila kože te očiju dolazi od pigmenta bilirubina. Ovaj pigment daje žući njezinu zelenu/žutu boju. Ona se formira za vrijeme razlaganja starih krvnih stanica. Ako jetra izgubi sposobnost uklanjanja pigmenta žući, on se nagomilava u krvi i koži. Zatim požute bjeloočnice, koža dobije žutu nijansu, urin postane smeđ a stolica bijela.


Ekstra hepatične komplikacije HCV

Ekstra hepatični poremećaji se događaju izvan jetara. Ali za osobe sa hepatitisom C uzrok za njihov nastanak može biti virus. Postojanje kronične HCV infekcije ne znači da će se ti poremećaji razviti alipostonji rizik. Neki od njih uključuju:

  • Suhoća mukozne membrane koja je obloga kapcima i vanjska obloga oka prouzročena nedostatkom izlučivanja suza (Keratoconjunctivitis Sicca)
  • Suhoća usta i očiju i osjećaj pijeska u očima. Ovo je prouzročeno progresivnim uništavanjem znoja, sline i suznih žlijezda (oblik konjunktivitisa zvan Sjorgensov sindrom).
  • Ravne, svrabljive mrlje na koži koje se uobičajeno mogu pronaći na zglobovima, goljenicama, nižem dijelu leđa, genitalijama i ponekad skalpu (lichen planus).
  • Upale malih krvnih žila u bubrezima koje se koriste za filtriranje otpada (glomerulonefritis)
  • Osjetljivost na svjetlo što dovodi do plikova i ulceracije na koži u područjima kao što je lice, uši i zadnji dio ruku (porfirija cutanea tarda).

Autoimuna disfunkcija štitnjače

Štitna žlijezda je najveća od svih endokrinih žlijezda. Ove žlijezde izlučuju hormone direktno u krvotok. Glavna funkcija štitne žlijezde je povećanje omjera u kojem tjelesne stanice kemijski reagiraju, posebno energije i proteinske reakcije. Ova dva uvjeta su povezana sa HCV infekcijom kada imunološki sistem može ili napasti ili stimulirati rad štitnjače. Pretjerana proizvodnja štitnjače (hipertireoza) može prouzročiti nesanicu, gubitak težine, lupanje srca i naticanje gležnjeva. Premalo aktivna štitnjača (hipotireoza) može prouzročiti mentalnu i fizičku tromost. Sa hepatitisom C autoimuna disfunkcija štitnjače je više učestala među ženama. Tretman također može potaknuti loš rad štitnjače. Za vrijeme tretmana biti će vam redovito provjeravan rad štitnjače.


Krioglobulinemija

Ovo je poremećaj kod kojega izuzetno povećani proteini mogu prouzročiti oštećenje kože, nervnog sistema i bubrega. Simptomi uključuju blagi umor, bol u zglobovima ili svrab i povećanu osjetljivost na temperaturne promjene. Povremeno ljudi sa krioglobulinemijom razviju upalu krvnih žila (vaskulitis). Ovo može prouzročiti ljubičaste lezije na koži (purpura) ili utrnuće ruku i stopala ili Raynaudov sindrom kada ruke pobijele, zatim poplave te pocrvene od konstrikcija i dilatacija krvnih žila.


Ne-hodgkinov limfom

Limfom je karcinom stanica u limfnom sistemu (dio tjelesnog imunološkog i eliminacijskog sistema). Postoje dva glavna oblika limfoma. Jedan se zove Hodgkinovo oboljenje (po Dr Hodgkinu koji ga jeprvi opisao). Drugi se zove Ne-hodgkinov limfom ili NHL. NHL predstavlja grupu od približno dvadeset oblika karcinoma koji utječu na limfni sistem u tijelu. HCV se često nalazi u limfnom sistemu u vrlo malim količinama.
Zbog mišljenja kako HCV samo inficira jetra, sve do nedavno nije bila utvrđena povezanost između njega NHL. Ovoje rezultiralo slučajevima limfoma koji nisu bili prijavljeni.
Primarni simptomi limfnih oboljenja su:

  • Bezbolno oticanje lmfnih čvorova, uobičajeno na vratu, pazuhu i preponama
  • Prekomjerno znojenje ili temperatura
  • Konstantni svrab po cijelom tijelu
  • Gubitak težine i apetita.

Limfom se otkriva biopsijom sumnjivog limfnog čvora. Poznato je već neko vrijeme kako su osobe inficirane sa HCV i dugotrajnom krioglobulinemijom u većem riziku od NHL. Također je poznato da se NHL razvije kod osoba sa HCV koji ne boluju od krioglobulinemije. Još uvjek nije poznat točan mehanozam koji je uključen u limfom povezan sa HCV.


Otpornost na inzulin i dijabetes

Otpornost na inzulin je stanje kada u krvi postoji previše inzulina. Stanice krvi koje normalno apsorbiraju inzulin ga počnu odbijati. Ovo rezultira time da vaše tijelo nje u mogućnosti apsorbirati ili odgovarajuće procesuirati šećere. Točan mehanizam inzulinske rezistencije i povezanost sa hepatitisom C nije poznat. Moguće je kako je inzulinska otpornost rana nepravilnost koja dovodi di dijabetesa tip 2 kod osoba sa HCV. Neke osobe su također razvile dijabetes kao rezultat tretmana.


Oboljenje žučnog mjehura

Neke osobe sa hepatitisom C će imati probleme sa žućnim mjehurom. Ovo uzima oblik upale i bola uzrokujući mučninu i moguće povraćanje te poteškoće u konzumiranju određene hrane, posebno masne hrane. Mogu se razviti žučni kamenci ali ne u svim slučajevima. Nije neuobičajeno za osobe sa hepatitisom C da im se kao rezultat toga odstrani žučni mjehur.


Artritis

Kod nekih rijetkih slučajeva različiti oblici artritisa su bili povezani sa HCV infekcijom. Najčešći oblik povezan sa hepatitisom C je reumatoidni artritis (RA). Osobe sa HCV često imaju povećani nivo reumatoidnog faktora u krvi. Smatra se kako to može biti okidač za razvoj reumatoidnog artritisa. RA uobičajeno utječe na sinovijalne zglobove. To su zglobovi sa među prostorom kojije popunjen tekućinom zvanom sinovijalna tekućina. Većina zglobova u tijelu je ovog oblika. RA uzrokuje da se membrane u ovim zglobovima previše povećaju što dovodi do upale obloga zglobova. Simptomi uključuju bol, oticanje, crvenilo i ukočenost.

Kako dolazi do progresije stanja, napadajući proteini mogu oštetiti okolnu hrskavicu, tetive i kosti utječući na pomicanje zglobova. Općenito se smatra kako HCV povezan sa RA predstavlja autoimuno oboljenje koje rezultira s time da antitijela počinju napadati normalno tjelesno tkivo. Neki doktori također smatraju kako bi to moglo biti blisko povezano sa oštećenjem jetara. Čini se kako činjenica da stanje uobičajeno utječe na osobe koje su razvile cirozu podržava ovu teoriju.

Tretman može predstavljati problem zbog toga što neki anti-upalni lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih oboljenja vrše supresiju imunološkog sistema. To može dovesti do povećane replikacije virusa. Još jednu zabrinutost predstavlja to što mnogi od lijekova korištenih za liječenje RA se metaboliziraju u jetrima. Postoji dokaz kako tretman lijekovima koji smanjuju viremiju također smanjuje simptome artritisa.

 

Google translate:

Copyright © 2006 - 2017 "Hepatos" - Pravne napomene
Doverska 29, 21000 Split, Hrvatska Tel/Fax: (021) 45 99 88 E-mail: hepatos@hepatos.hr I admin@hepatos.hr