Akutna faza Ispis
O hepatitisu
Četvrtak, 12 SEPTEMBER 2013 07:14

Akutna faza

Pojam akutna faza može biti zbunjujući. To je zbog toga što se on odnosi na period od 6 mjeseci nakon što je virus prvi put ušao u tijelo. On nije povezan sa jačinom simptoma ili ozbiljnošću oboljenja.

Antitijela na virus proizvodi vaš imunološki sistem kao odgovor na prisutnost virusa a detektabilan je u krvi od 3 do 12 tjedana nakon početne infekcije. U zavisnosti koliko treba da se virus održi u tijelu, različiti imunološki sistemi trebaju različito vrijeme da kreiraju antitijela. Ovo se naziva „window“ period. Zbog toga što može potrajati i do 3 mjeseca da se antitijela pokažu na testu krvi, ako sumnjate da ste nedavno bili inficirani, važno je da toliko pričekate prije testiranja. Ako je test na antitijela pozitivan, biti će vam ponuđeni PCR ili RNA test.

PCR (polymerase chain reaction) ili RNA test detektira prisutnost samog virusa, ne samo antitijela na njega. On može biti ponuđen odmah umjesto testa na antitijela ako postoji velika mogućnost od infekcije. Na primjer, on bi se vjerojatno upotrijebio u slučaju da se zdravstveni djelatnik ozlijedi na iglu. PCR test može detektirati virus prije nego li što se detektiraju antitijela ali se on obično ne provodi prvi zbog svoje velike cijene. Što prije osoba počne tretman nakon infekcije to su veće šanse za izlječenje. Ako znate da ste bili izloženi velikom riziku tada je vjerojatno najbolje da zatražite PCR test.

Test jetrenih funkcija je skup krvnih testova koji mjere određene proteine i enzime kako bi se vidjelo da li jetra ispravno obavlja različite funkcije. Kod HCV postoji prosječni period inkubacije od sedam do osam tjedana prije nego li što dođe do porasta jetrenih enzima. Kako se jetrene stanice oštećuju od strane virusa, enzimi ističu u krvotok. Ovo dovodi do porasta nivoa specifičnih enzima. Ipak, čak i u ovoj akutnoj fazi ne događa se uvijek porast jetrenih enzima.


Simptomi za vrijeme akutne faze

Za vrijeme akutne faze većina osoba ne doživi primjetne simptome. Za 25-35% osoba koje ih dožive, simptomi su nejasni i ne specifični. Oni mogu uključivati malu temperaturu, umor, gubitak apetita, bol u abdomenu, mučninu i povraćanje. Kod približno 20% osoba koji razviju simptome dolazi do žutice. Ovo se vidi po požutjeloj koži i očima. Ovoje znak da je došlo do utjecaja na jetrenu funkcija pošto dolazi do nagomilavanja bilirubina (pigment žući) u tijelu. Žutica se prepoznaje kao znak problema sa jetrima može dovesti do toga da se sugerira provođenje testa na hepatitis C.

Problem je što većina ljudi nije svjesna da su inficirani zbog pomanjkanja simptoma. Zbog toga što su ovi simptomi slični ostalim infekcijama većina ljudi ne potraži medicinsku pomoć. Čak ikad potraži, liječnici često ne sumnjaju na hepatitis C ili provedu testiranje na njega.


Spontano izlječenje virusa za vrijeme akutne faze

Približno između 15-30% osoba spontano se izliječi za vrijeme akutne faze. To se događa kada je imunološki sistem u mogućnosti eliminirati čestice virusa i uništiti sve inficirane stanice. Dokazi o infekciji u obliku antitijela na hepatitis C će ostati u tijelu kroz nekoliko godina a možda i zauvijek. Za razliku od ostalih virusa ova antitijela ne pružaju zaštitu protiv budućih HCV infekcija.


Faktori koji doprinose izlječenju hepatitisa C za vrijeme akutne faze

Još uvijek nije poznato zašto se neki ljudi mogu izliječiti a neki ne. Postoje uobičajeni faktori za koje se čini kako povećavaju šanse za spontano izlječenje:

  • Što je mlađa osoba u vrijeme HCV infekcije to su veće šanse za izlječenje
  • Žene imaju veće šanse za izlječenje od muškaraca
  • Čini se kako osobe koje razviju simptome za vrijeme akutne faze imaju veće šanse za izlječenje
  • Zdravi imunološki sistem, posebno odgovor T stanica na virus ima vrlo važnu ulogu
  • Genotip. Postoje dokazi kako osobe sa genotipom 3 imaju veće šanse za izlječenje nego li one sa genotipom 1
  • Količina virusa koja je prenesena za vrijeme infekcije. Osobe koje su dobile virus preko transfuzije općenito imaju veću viremiju. Čini se kako kod njih postoji veći rizik od razvoja kroničnog hepatitisa C nego li kod osoba koje su se inficirale iz ostalih izvora.
  • Genetika. Osobe sa određenim genetskim sastavom imaju veće šanse za izlječenje.


Da li nestanak virusa znači sigurno izlječenje?

Neka nedavna izvješća propituju tradicionalno razumijevanje izlječenja. Nedavna studija koja je koristila ultra osjetljive testove je bila provedena na grupi ljudi koji su svi imali spontano izlječenje virusa i zadržali nedetektabilnu HCV viremiju u krvi bez kliničkih znakova hepatitisa. Test je otkrio prisutnost HCV RNA kod svih sudionika u studijskoj grupi. Većina je također pokazala znakove aktivne reprodukcije virusa. HCV RNA je bio otkriven u serumu (tekuću dio krvi bez faktora zgrušavanja), dendritičkim stanicama (specijalne stanice imunološkog sistema) te kod nekih leukocita gdje su postojalo znakovi replikacije virusa. Ova studija je previše ograničena da bi bila uvjerljiva ali ona osporava pretpostavke kako izliječena infekcija znači kako je HCV potpuno eliminiran iz tijela.


Kada akutni hepatitis C postaje kronični hepatitis C?

70-85% osoba koje ne postignu spontano izlječenje smatraju se da su postigle kroničnu fazu hepatitisa C nakon šest mjeseci infekcije. Ovo se smatra potvrđenim kada je tijekom perioda od 6 mjeseci prisutnost HCV RNA detektabilna u najmanje dva testiranja.
Dijagnoza kroničnog hepatitisa C u ovom stadiju znači da je prošlo vrijeme za moguće spontano izlječenje.


Da li je spontano izlječenje moguće u kroničnoj fazi?

Neke osobe spontano izliječe HCV čak nakon što ga već imaju nekoliko godina ali se to rijetko događa. Ne postoji odgovarajuća sustavna studija tako da razlog zbog kojeg se to događa ostaje nejasan.

 

Google translate:

Copyright © 2006 - 2017 "Hepatos" - Pravne napomene
Doverska 29, 21000 Split, Hrvatska Tel/Fax: (021) 45 99 88 E-mail: hepatos@hepatos.hr I admin@hepatos.hr